 |
 |
Postaw diagnozę!
Idź do strony Poprzedni 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ... 84, 85, 86 ... 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107 Następny
|
 |
|
 |
|
| Zobacz poprzedni temat
:: Zobacz następny temat
|
| Wiadomość |
Autor |
 
|
 |
|
To trzeba zrobić gastroskopię, jak na razie pasuje zwykły wrzód żołądka, albo coś innego co go powoduje i dlatego poproszę jeszcze o badania w kierunku Helicobacter pylori.
|
|
|
 Wysłany:
Sob 6:47, 20 Mar 2010 |
|
rexkow
Stażysta
Dołączył: 21 Cze 2009
Posty: 120
|
| Powrót do góry |
 |
|
 |
|
|
|
W gastroskopii widać liczne owrzodzenia w ścianie dwunastnicy. W śluzówce żołądka w okolicach odźwiernika stwierdzono obecność Helicobacter Pylori
|
|
|
Wysłany:
Sob 10:01, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
No to Rak trzustki
|
|
|
_________________
"Ale nie martwcie się, ponieważ większość z was wyleczyłaby i małpa podając etopirynę."
Dr Gregory House
 
Wysłany:
Sob 12:05, 20 Mar 2010 |
|
ulow
Stażysta
Dołączył: 12 Sie 2009
Posty: 122
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
No wiec diagnoza postawiona. Pytanie tylko czy słuszna i jakie badania wykonać aby potwierdzić/wykluczyć raka trzustki?
|
|
|
Wysłany:
Sob 13:13, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
No to USG, Tomografia komputerowa żołądka i dwunastnicy i ERCP ;)
Dodano 4 minut temu:
Poza tym chyba wszystkie objawy pasują :)
|
|
|
_________________
"Ale nie martwcie się, ponieważ większość z was wyleczyłaby i małpa podając etopirynę."
Dr Gregory House
Wysłany:
Sob 14:00, 20 Mar 2010 |
|
ulow
Stażysta
Dołączył: 12 Sie 2009
Posty: 122
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
No tak na szybko to można badanie krwi, i sprawdzić OB i CRP nie jest to wprawdzie jednoznaczne z rakiem, ale może pomoc. Z drugiej strony rąk trzustki mógł wpłynąć na jej funkcje wydzielnicze więc przy okazji sprawdzić poziom insuliny i glukagonu. Jeżeli coś z tego będzie podejrzane to sie zrobi tomografię
|
|
|
Wysłany:
Sob 14:01, 20 Mar 2010 |
|
Wodziu
Student medycyny
Dołączył: 17 Wrz 2009
Posty: 79
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
W USG trzustki nie widać nic niepokojącego, badanie ERCP również nie wykazało nic niepokojącego. W trakcie TK żołądka i dwunastnicy zauważasz masę przypominającą guza na sieci większej. Ignorujesz jeden objaw (pieczenie za mostkiem)
|
|
|
Wysłany:
Sob 14:05, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy ;)
|
|
|
_________________
"Ale nie martwcie się, ponieważ większość z was wyleczyłaby i małpa podając etopirynę."
Dr Gregory House
Wysłany:
Sob 14:10, 20 Mar 2010 |
|
ulow
Stażysta
Dołączył: 12 Sie 2009
Posty: 122
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Morfologia:
RBC:5,4
WBC: 12,1
PLT: 230
HCT: 48%
HGB: 17 g/dl
BASO: 0,1
EOS:12,5
NEUT:5,1
LYMPH:2,2
MONO:0,4
MCV:90 fl
OB:126mm/h
Występuje u pana cukrzyca typu II jak powiedziałem, wiec mamy też do czynienia z insulinoopornością.
Spadek masy ciała jest charakterystyczny dla wrzodów żołądka, przy wrzodach dwunastnicy zazwyczaj następuje wzrost masy ciała (bóle głodowe). Warto przyjrzeć się morfologii z OB. No i choroba wrzodowa nie wyjaśnia występującego cały czas pieczenia w przełyku- nie ustępującego po dużych dawkach inhibitorów pompy protonowej, i antagonistów receptora H2, także nie reagującego na nitroglicerynę.
Przede wszystkim nie wyjaśnia masy zlokalizowanej w sieci większej.
|
|
|
Wysłany:
Sob 14:15, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
OB powyżej 100, masa.. nowotwór pasuje ;D a pieczenie przylyku, cóz wg mnie to podobnie jak z bulimikami, wymiotujac co chwilę przepływa przez przelyk kwas solny co powoduje podrażnienia, a przy okazji utratę wagi.
|
|
|
Wysłany:
Sob 14:43, 20 Mar 2010 |
|
Wodziu
Student medycyny
Dołączył: 17 Wrz 2009
Posty: 79
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Dobrze więc rak, a teraz kluczowe pytanie. Co ma rak w obrębie sieci większej do dużej ilości wrzodów dwunastnicy i znacznego obniżenia pH żołądka. To jest konkretna jednostka chorobowa. Ktoś umie ją nazwać i wyjaśnić patomechanizm :) ?
|
|
|
Wysłany:
Sob 16:10, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
proszę państwa odpowiedź brzmi :
Zespół Zollingera i Ellisona !
dziękuje :D
|
|
|
Wysłany:
Sob 17:25, 20 Mar 2010 |
|
princesspsyche
Student medycyny
Dołączył: 20 Mar 2010
Posty: 2
Miasto: Grudziądz->Poznań
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Witam!
Jestem tutaj nowy, na początek dam w sumie... łatwą zagadkę.
Na szpitalny odział ratunkowy trafia 40 letni mężczyzna. Z objawami topowymi po spożyciu alkoholu i nie tylko: wymioty zaburzenia równowagi,ataksja, splątanie, w skali Glasgow 10 punktów, poszerzone źrenice, zaburzenia rytmu serca, tachykardia, hipertermia, hiperglikemia, wzrost ciśnienia tętniczego zaburzenia mowy, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, który manifestuje się głównie uciskiem, skurcze mięśni międzyżebrowych, wzmożona potliwość, suchość w jamie ustnej.
Po rozmowie z ratownikiem, dowiadujesz się, że poszkodowany ma opinię politoksykomana, w jego domu znaleziono butelkę Whiskey, bliżej nieokreślone papierki przypominające opakowania po prezerwatywach, na których znajdują się różne postacie z filmów Disneya. Oprócz tego kilka opakowań po NLPZ typu APAP, w przeliczeniu jakieś 30 zażytych tabletek. Podobno mężczyzna, chciał popełnić samobójstwo po skończeniu 40 lat.
Po 2-3 godzinach gdy działanie alkoholu w miarę ustępuje dochodzą kolejne objawy (albo stare tylko wcześniej z powodu małej komunikatywności pacjent ich nie manifestował): pobudzenie, nadwrażliwość na bodźce dotykowe, kompletnie skrajne nastroje, drżenie mięśniowe.
Oczywiście zostały przeprowadzone badania, oraz podane leki.
Poszkodowany zostaje zatrzymany na kilka dni w szpitalu.
Dnia drugiego gdy pacjent jest przytomny, ale nadal nie chce współpracować z personelem szpitalnym. No i dochodzą nowe objawy:
ból brzucha głównie prawe podżebrze, zżółknienie skóry i białkówki oka, hipoglikemia, halucynacje dotykowe, słuchowe i wzrokowe bardzo realistyczne, parestezje. *Odnośnie halucynacji będą się one pojawiać o różnych porach, z zmienną częstotliwościom, przez najbliższe kilka dni.
Wbrew wywiadowi, który zebrał ratownik, tych ksenobiotyków może być więcej, no i efekty działania niektórych substancji mogą się nakładać.
Autorowi zagadki chodzi o cztery ksenobiotyki.
Nie jestem toksykologiem, więc jeżeli są jakieś uwagi, odnośnie treści to chętnie wysłucham konstruktywnej krytyki. Wyników badań nie podaje i tak jest stosunkowo łatwa zagadka :)
P.S. Korzystam głównie z treści zawartej w literaturze fachowej, historia jest zmyślona.
|
|
|
_________________
1. Przewiduję, że cywilizację obejmie postęp w każdej dziedzinie życia, zaś poziom stresu społeczeństwa będzie rósł i szedł w parze z jego rozwojem.
5. Przewiduję, że podstawy prawidłowej kulturystyki, czyli: bilansowana dieta, odpowiednia ilość snu, dużo świeżego powietrza, przebywanie na słońcu i regularne treningi staną się podstawą i stylem życia wielu osób.
7. Przewiduję, że sztuka relaksacji, jedna z podstawowych zasad kulturystyki, stanie się coraz ważniejsza, stając się istotnym elementem w uprzemysłowionym społeczeństwie.
Joe Weider
Wysłany:
Sob 20:26, 20 Mar 2010 |
|
Raskolnikov
Student medycyny
Dołączył: 20 Mar 2010
Posty: 18
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Filip W. jestem pewien, że to ty bo kto inny :D ciekawe wyzwanie ale toksa to mój konik :)
suchość w jamie ustnej, drżenie mięsni, halucynacje, hipertermia, tachykardia=toksydrom antycholinergiczny przypuszczam, że to pokrzyk wilcza jagoda lub bieluń dziędzierzawa (atropina/hyoscyna)
Wymioty, zaburzenia świadomości, szerokie źrenice, niewydolność oddechowa o której świadczy angażowanie dodatkowych mięśni oddechowych= opioid (kodeina/morfina/heroina/buprenorfina/oksykodon etc.)
APAP(paracetamol) po paru godzinach ulega metabolizowaniu w wątrobie to n-acetyloparabenzochinonu, który działa hepatotoksycznie, stąd żółtaczka.
Halucynacje, hipertermia, hiperglikemia, parestezje, tachykardia+opakowania z postaciami disneya= LSD(dietyloamid kwasu lizergowego)
Napewno należy podać naloxon, n-acetylocysteine, fizostygmine
|
|
|
Wysłany:
Sob 20:56, 20 Mar 2010 |
|
malysz666
Student medycyny
Dołączył: 17 Mar 2010
Posty: 30
Miasto: Poznań/Piła
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
Witam Panie A. W. tak więc zgadzam się z Twoją opinią w 100%
| Cytat: | | suchość w jamie ustnej, drżenie mięsni, halucynacje, hipertermia, tachykardia=toksydrom antycholinergiczny przypuszczam, że to pokrzyk wilcza jagoda lub bieluń dziędzierzawa (atropina/hyoscyna) |
Może być jak najbardziej ale mi chodziło o amfetaminę, która czasami jest dodawana do LSD.
Skoro uważasz że toksykologia to Twój konik dam Ci kolejną zagadkę.
Młody 17 letni chłopak, syn weterynarza z wieloletnim stażem. Trafia do szpitala z objawami silnego zatrucia: zaczerwienienie skóry, opadanie powiek, silne pobudzenie, halucynacje, skąpomocz, ślinotok, sztywność mięśni, objawy krwawienia śródczaszkowego, oprócz tego jeszcze klasyczne objawy zatrucia toluenem i fenolem.
Wywiad, chłopak miał problemy w szkole, trudności z przejściem do następnej klasy, słabe oceny pomimo że wcześniej był prymusem. Został przyłapany kilka krotnie na paleniu podejrzanie wyglądających skrętów, nietypowy zapach różniący się od klasycznego tytoniu bądź marihuany.
Ostatnio zmieniony przez Raskolnikov dnia Sob 23:32, 20 Mar 2010, w całości zmieniany 2 razy
|
|
|
_________________
1. Przewiduję, że cywilizację obejmie postęp w każdej dziedzinie życia, zaś poziom stresu społeczeństwa będzie rósł i szedł w parze z jego rozwojem.
5. Przewiduję, że podstawy prawidłowej kulturystyki, czyli: bilansowana dieta, odpowiednia ilość snu, dużo świeżego powietrza, przebywanie na słońcu i regularne treningi staną się podstawą i stylem życia wielu osób.
7. Przewiduję, że sztuka relaksacji, jedna z podstawowych zasad kulturystyki, stanie się coraz ważniejsza, stając się istotnym elementem w uprzemysłowionym społeczeństwie.
Joe Weider
Wysłany:
Sob 21:02, 20 Mar 2010 |
|
Raskolnikov
Student medycyny
Dołączył: 20 Mar 2010
Posty: 18
|
| Powrót do góry |
|
|
|
|
|
 |
|
 |
  |
Strona Główna
-> Medycyna |
Wszystkie czasy w strefie CET (Europa)
|
| Idź do strony Poprzedni 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ... 84, 85, 86 ... 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107 Następny |
| Strona 85 z 107 |
|
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
|
|
 |
